Selamat Datang di Dunia Keperawatan

Rabu, 19 September 2012

Penggunaan otot aksesori pernafasan

Jika pernafasan membutuhkan upaya ekstra, otot aksesori pernafasan sternokleiddomastoid, skalenus, pektoralis mayor, trapezius, intercostal internal dan otot-otot abdomen. Gunanya untuk menstabilkan toraks selama respirasi. 
beberapa penggunaan otot aksesori biasanya terjadi selama kegiatan bernyayi, berbicara, batuk, buang air besar, dan berolahraga.
penggunaan otot ini yang lebih nyata mungkin menandakan distress respirasi akut, kelemahan diagragma atau keletihan. Hal ini juga mungkin disebabkan oleh penyakit pernafasan kronis. Biasanya, tingkat penggunaan otot aksesori mencerminkan tingat keparahan penyebabnya.

Tindak kewaspadaan
Jika pasien memperlihatkan peningkatan penggunaan otot aksesori, segera cari tanda distres respirasi akut. Ini mencakup penurunan tingkat kesadaran, sesak nafas ketika berbicara, takipnea, restraksi intercostal dan sternal, sianosis, bunyi nafas tidak disengaja(mengi dan stidor), diaforesis, hidung kembang kempis, kecemasan atau agitasi yang ekstrem. Cepat auskultasi untuk bunyi nafas yang abnormal, berkurang, atau menghilang. Periksa obstruksi saluran nafas dan jika terdeteksi, upayakan untuk mengembalikan kelegaan untuk bernafas. Pasang saluran nafas atau intubasi. Kemudian mulai melakukan pengisapan dan lakukan ventilasi manual atau mekanik. Ukur saturasi oksigen dengan menggunakan oksimetri nadi. Brikan oksigen, jika pasien menderika PPOK, gunakan hanya laju aliran yang rendah dan untuk eksaserbasi PPOK ringan.  Anda mungkin perlu menggunakan laju aliran yang tinggi awalnya, tetapi perhatikan dorongan pernafasan pasien. Memberikan terlalu banyak oksigen pada pasien PPOK dapat menurunkan dorongan pernafasannya. sebuah I.V kateter mungkin diperlukan.

Anamneses dan pemeriksaan fisik
Jika kondisi pasien memungkinkan, lakukan pemeriksaan lebih teliti. Tanyakan kepadanya tentang awal, durasi dan keparahan tanda dan gejala terkait, seperti dispnea, nyeri dada, batuk , produksi dahak, atau demam.
Teliti riwayat medisnya, dengan fokus pada gangguan pernafasan, seperti infeksi atau PPOK. 
  • Tanyakan tentang kelainan jantung seperti gagal jantung yang dapat menyebabkan edema paru.
  • tanyakan tentang kelainan neuromuskular seperti sklerosis lateral amiotrofik yang dapat mempengaruhi otot pernafasan.
  • catat riwayat alergi dan asma karena penyakit vaskuler kolagen dapat menyebabkan penyakit paru-paru yang infiltratif yang menyebar.
  • Tanyakan tentang kondisi seperti artritis reumathoid dan lupus eritamatosus
  • Tanyakan adanya trauma tulang belakang  atau dada. cari tahu apakah pasien baru-baru ini melakukan uji fungsi paru atau menerima terapi pernafasan.
  • Tanyakan kebiasaan merokok dan paparan ditempat kerja terhadap asap kimia atau demu mineral seperti asbes.
  • Tanyakan riwayat keluarga untuk kelainan paru
Lakukan pemeriksaan dada secara rinci perhatikan laju, pola serta kedalaman nafas yang abnormal. Ukur dada pasien untuk ekspansi yang setara saat inspirasi. Periksa trakea untuk posisigaris tengah. Nilai warna, suhu dan tugor kulit pasien dan periksa untuk jari tabuh.

Penyebab medis
  • Sindrom gawat nafas akut
  • PPOK
  • Sklerosis lateral amiotropik
  • Asma
  • Bronkitis Kronik
  • Emfisema
  • Pneumonia
  • Embolisme paru
  • Cedera korda spinal
  • Cedera toraks
  • Uji diagnostik dan pengobatan
Pertimbangan keperawatan
  • Jika pasien terjaga, tinggikan bagian kepala tempat tidur agar  pasien bisa bernafas semudah mungkin
  • Berikan dorongan agar pasien banyak istrirahat
  • Ingatkan banyak minun untuk melancarkan sekresi
  • Berikan oksigen sesuai intruksi
  • Persiapkan pasien untuk uji fungsi paru, sinar-X, pindai paru, analisis gas darah arteri, hitung darah lengkap dan biakan dahak.
Pelatihan pasien
  • Jelaskan kelainan yang menjadi penyebab serta rencana pengobatan
  • Jelaskan bagaimana merokok dapat membahayakan kesehatan
  • Ajarkan tanda dan gejala bila terjadi infeksi kapan harus melaporkan dan bagaimana mencegahnya
  • Jelaskan tujuan pemberian obat-obatan
  • Ajarkan teknik relaksasi untuk mengurangi kecemasan dan memperbaiki pernafasan
  • Ajarkan pasien cara batuk dan pernafasan dalam untuk membantu menjaga saluran nafas tatap lowong

Tidak ada komentar:

Posting Komentar